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社保

须知:

  1. 社保必须一直买
  2. 每个地区社保的缴费基数和比例是不同的,比例是由当地法律规定的,而基数除了受最低和最高限制影响,主要是由公司申报所影响!!
  3. 公积金缴费比例能够调整(最低5%,最高12%),但是个人与企业的缴费比例必须是1:1

分类

  • 居民社保

    • 目标人群:非在职员工
    • 缴费方式:自己缴纳,一年一缴
    • 组成:
      • 城乡居民养老保险
      • 城乡居民医疗保险
  • 职工社保

    • 目标人群:在职员工、自由职业者
    • 缴费方式:公司代缴
    • 缴纳费用:缴费基础*缴费比例
    • 组成:
    • 职工养老保险
    • 职工医疗保险
    • 失业保险
    • 生育保险
    • 工伤保险
    • 住房公积金(额外附加,现在公积金是必缴项)

医疗保险

  • 作用:生病时报销门诊费、医药费,住院费、医疗费,抵御因病返贫

  • 缴纳的费用组成:个人+公司

  • 账户:只有职工医疗有个人账户,居民医保没有

    • 统筹账户:由公司缴纳部分存入,由国家支配,在支付大额医疗费用时报销使用
    • 个人账户:个人缴纳部分存入,自由支配,看门诊、买药都可以使用
  • 报销方式:

    • 共付制:医保使用的是共付制,缴费时就会自动报销对应部分
    • 报销组成:
    • 门诊报销
    • 住院报销
    • 大病二次报销

注意:门诊、住院、大病二次报销 对应的报销是分开计算的

  • 报销比列:主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制

    • 起付线:即一年内看病累计缴纳一定费用后,超出的部分采开始报销
    • 封顶线:国家给你报销的医疗费用的最高限额
    • 报销比例:
    • 定点药店:除了在医保目录内,还要在定点药店内买药才能报销
    • 定点医院:除了在医保目录内,还要在定点医院内看病才能报销
    • 三目录(医保目录):
    • 药品目录:
      • 甲类药:100%报销
      • 乙类药:按比例报销
      • 丙类药:非药品目录内的统称丙类药,全部自费
    • 诊疗项目目录:治疗费、检查费、手术费,按比例报销
    • 服务设施目录:主要指床位费
  • 注意:

    • 只报普通床位费、特殊诊疗项目不报
    • 医院等级越高,报销比例越低,因此小病尽量不要去大医院
    • 尽量不要断缴,可能会影响报销额度
    • 尽量使用医保目录内药物,即少用丙类药物
    • 异地就医:医保不是全国通用,如果需要在非参保地就医,需要提前了解相关规则
    • 新生儿医保、学生医保:有需要在了解吧

生育保险

  • 作用:在生育的情况下,能够从国家和社会获得物质帮助

    • 例如:报销生娃费用、领取产假工资
  • 缴纳的费用组成:公司

  • 特殊点:

    1. 生育保险不是缴纳就能马上使用,而是需要连续缴纳一段时间才能使用的

    2. 补缴的话可能会影响报销比例,且补缴后申请报销比较麻烦

    3. 男性缴纳主要是给没有工作的配偶使用,也可以享受对应的产假和产假工资,不过产假和产假工资都是按男性部分来算的,与女性计算方式不同

    4. 男性有而女性没有生育保险的话,女方是没有生育津贴部分的!

  • 保险福利组成:

    • 生育医疗费:报销从怀孕到生产全过程的费用,像产前检查、分娩产生的医疗费都能报
    • 生育津贴:别称产假工资,因生育期间不能工作,国家弥补这段时间收入损失的补偿
    • 产假:生育时可以请的假
  • 使用方式:需要依据当地进行查询

失业保险

  • 作用:专门保障职工因非主观性因素导致失业时,能够为其提供一定时间、一定数量的救济金与就业帮助的保险

  • 缴纳的费用组成:公司

  • 保障组成:

    • 失业金:按月领取,弥补没有工作的收入损失
    • 医疗保险;在领失业金期间,免费享受医保福利。
    • 万一领失业金期间身故,家属还能够得到 丧葬补助金 和 抚恤金
  • 领取保障前提: 1.至少缴费满一年

        2.不是本人主动辞职
        3.已办理失业登记,并填写求职意向表
    
  • 领取时限:

    • 缴费时限小于1年,无法领取
    • 缴费时限1年到4年之间,缴费每满1年领取1个月,最长领取4个月
    • 缴费时限4年以上,缴费每满6个月领取1个月,最长领取24个月
  • 注:更具体的要查看一下参保地详细规则

工伤保险

  • 作用:因工作受伤或死亡,可以向人社局申请补偿

  • 缴纳的费用组成:公司

  • 工伤认定:需要阅读相关文件

  • 工伤参保:不同行业类别,有不同的缴纳比例

  • 工伤申报:上报→工伤认定→劳动能力鉴定→理赔

  • 工伤赔偿(有三种情况组成):

    • 工伤导致就医:可以报销医疗费用,停工期间,用人单位还必须发放工资,最长24个月,且各地还会有不同的额外补偿
    • 工伤导致残疾:因为工伤导致残疾,要先进行伤残鉴定,不同的伤残等级,赔付金额会不一样
    • 工伤导致身故:身故,提供一定经济补偿
  • 注:

    • 更具体的要查看一下参保地详细规则
    • 发生工伤后,申报越快越好,越拖得久越难申报

养老保险

  • 作用:退休后仍然有钱可用,老有所养
  • 缴纳的费用组成:个人+公司
  • 使用方式:退休后才能使用
  • 账户:
    • 个人账户:个人缴纳的进入个人账户
    • 统筹账户:公司缴纳的进入统筹账户

住房公积金

  • 作用:主要为买房贷款做准备,也可以用在其他用途上
  • 缴纳的费用组成:个人+公司
  • 注:
    • 更具体的要看一下参考地详细规则
    • 目前企业是必须缴纳

参考

社保到底是什么

佛山社保计算器